IBIZA

22/05/2025 - 25/05/2025

INSCHRIJVING

PERSOONLIJKE GEGEVENS

Naam*

Voornaam*

Specialiteit*

RIZIV*

E-mail*

Telefoonnummer*

Straat*

Nummer*

Postcode*

Stad*

Land*

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Nationaliteit*

Mijn paspoort moet worden vernieuwd, ik zal zo snel mogelijk de benodigde gegevens opsturen

Paspoort nummer

Uitgegeven in

Geldig van

Tot

Hoe heeft u The Care Collective leren kennen?

PERSOONLIJKE GEGEVENS PARTNER

Naam*

Voornaam*

E-mail*

Telefoonnummer*

Straat*

Nummer*

Postcode*

Stad*

Land*

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Nationaliteit*

Mijn paspoort moet worden vernieuwd, ik zal zo snel mogelijk de benodigde gegevens opsturen

Paspoort nummer

Uitgegeven in

Geldig van

Tot

FACTUURGEGEVENS

Bedrijf*

Naam*

Voornaam*

Straat*

Nummer*

Postcode*

Stad*

Land*

BTW

FACTUURGEGEVENS PARTNER

Bedrijf

Naam*

Voornaam*

Straat*

Nummer*

Postcode*

Stad*

Land*

BTW

ACCOMODATIE

Meliá Hotel 4*

Standard room

Inbegrepen in de prijs

EXTRA'S

Entree laatste avond in HÏ of PACHA (zelf te betalen)

0 euro per persoon